Cercetătorii internaționali au descoperit că adaptarea valorilor pragului p-tau217, ținând cont de factori precum funcția renală, obezitatea sau anemia, crește eficiența diagnosticării bolilor neurodegenerative.
Conform ultimelor date ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 57 de milioane de persoane din întreaga lume suferă de demență. Organizația estimează că până în 2050 acest număr ar putea ajunge la 139 de milioane. Boala Alzheimer este cea mai răspândită formă de demență, reprezentând între 60% și 70% din cazurile din lume.
Anul trecut a avut loc o schimbare radicală în diagnosticarea acestei boli: cu ajutorul unei simple analize de sânge, medicii pot detecta semnele precoce și progresia bolii Alzheimer, fără a recurge, în prima etapă, la proceduri mai invazive, cum ar fi puncția lichidului cefalorahidian sau tomografia computerizată a creierului.
Testul se bazează pe măsurarea a două proteine cheie: pTau 217 și β-amiloid 1-42. Aceste proteine circulă în plasmă, iar raportul dintre ele permite să se concluzioneze că există plăci în creier, ceea ce este considerat unul dintre cele mai caracteristice semne ale bolii Alzheimer.
Astăzi, un nou studiu a ajuns la concluzia că adaptarea valorilor prag ale biomarkerului p-tau217 din sânge în conformitate cu caracteristicile biologice, cum ar fi funcția renală , indicele de masă corporală și anemia, permite creșterea preciziei diagnosticului și îmbunătățirea eficienței economice în depistarea bolii Alzheimer .
Un studiu multicentric, publicat în revista JAMA Neurology, realizat cu participarea pacienților din clinicile din Coreea de Sud și care reunește platforme analitice internaționale, a evaluat modul în care diferite strategii optimizează precizia și costul diagnosticării, furnizând dovezi care pot schimba abordarea tratamentului bolii în populațiile cu o prevalență ridicată a bolilor concomitente.
Analiza sângelui pentru p-tau217 detectează semnele timpurii ale proteinelor asociate cu boala Alzheimer. Valoarea sa clinică depinde parțial de faptul că factori precum disfuncția renală, obezitatea sau anemia pot modifica valorile biomarkerului, ceea ce îngreunează interpretarea rezultatelor atunci când se utilizează valori de referință universale pentru toți pacienții.
Cum s-a desfășurat studiul
La studiu au participat peste 2500 de persoane, ale căror date au fost analizate utilizând trei platforme internaționale pentru evaluarea cantitativă a biomarkerilor. Fiecare participant a fost supus, de asemenea, unor examinări imagistice și examinări clinice suplimentare. Au fost comparate trei metode: valoarea prag standard unică, valorile prag optimizate pentru fiecare subgrup biologic și strategia cu valoare prag dublă, care a adăugat o zonă intermediară de incertitudine diagnostică.
În cazul bolii renale cronice și anemiei, valorile pragului selectate individual au demonstrat o precizie semnificativ mai mare în comparație cu procedura standard. De exemplu, corectarea pragului diagnostic al insuficienței renale a crescut precizia de la 0,65 la 0,83 și a asigurat un avantaj economic prin reducerea necesității de teste suplimentare de confirmare.
În cazul anemiei, ajustarea a crescut precizia de la 0,80 la 0,86, deși necesitatea crescută de metode suplimentare de vizualizare a anulat parțial rezultatele obținute. În cazul obezității, strategia cu două praguri, care are o „zonă gri” de rezultate incerte, a demonstrat avantaje semnificative atât în ceea ce privește precizia, cât și eficiența economică.
Cu toate acestea, metoda de selecție dublă a dat rezultate intermediare în intervalul 12% – 39%, în funcție de subgrup, ceea ce a dus la o creștere a numărului de teste de confirmare și a costurilor în afara contextului obezității, unde această strategie păstrează avantaje clare în comparație cu opțiunile alternative.
Personalizarea valorilor prag diagnostice pentru biomarkerul p-tau217 în conformitate cu profilul biologic al fiecărui pacient este esențială pentru creșterea preciziei și reducerea costurilor în practica clinică. În populațiile cu prevalență ridicată a bolii renale cronice sau a anemiei, cea mai eficientă abordare este ajustarea valorii de referință, în timp ce în cazurile de obezitate este preferabil să se utilizeze un prag dublu.
Aceste rezultate arată că medicina personalizată utilizată pentru diagnosticarea precoce a bolii Alzheimer sporește fiabilitatea și utilitatea analizelor de sânge, în special atunci când se adaptează la diversitatea biologică a pacienților. În plus, dezvoltarea în continuare a analizelor care permit diferențierea formelor specifice ale proteinei tau poate compensa mai bine influența variabilității biologice, îmbunătățind diagnosticul precoce al bolii.
